Burun Estetiği
Rinoplasti
Estetik burun ameliyatı (rinoplasti) veya burnu yeniden şekillendirme ameliyatı, estetik cerrahi ameliyatlarının en yaygın olarak uygulananıdır. Estetik burun ameliyatı burnunuzu küçültebilir veya büyültebilir, burun ucunun veya kemerinin şeklini değiştirebilir, burun deliklerinizin genişliğini daraltabilir veya burnunuzla üst dudağınız arasındaki açıyı değiştirebilir. Aynı zamanda doğumsal veya yaralanmaya bağlı bir şekil bozukluğunu düzeltebilir veya soluk almanızdaki bazı problemler giderebilir.
Ameliyata karar vermeden önce, neden ameliyat olmak istediğinizi ve bu ameliyattan ne beklediğinizi kendinize sorunuz, dikkatle düşününüz ve bunları cerrahınızla tartışınız.
Sıklıkla 18 yaşın üzerindeki hastalar bu ameliyata adaydır.
Estetik burun ameliyatı deneyimli bir estetik cerrah tarafından yapıldığı takdirde komplikasyonlar (istenmeyen sonuçlar) nadir ve genellikle önemsizdir. Her şeye rağmen daima bir komplikasyon ihtimali vardır. Revizyon %3-8 arasında bir ihtimalle olabilir. Düzeltici ikinci ameliyat genellikle daha dar kapsamlı ve daha basit bir ameliyattır.
Burun kemiklerinizin ve kıkırdaklarınızın yapısı, yüzünüzün şekli, cildinizin kalınlığı, yaşınız ve beklentileriniz ön görüşmede konuşulacaktır.
Cerrahınız kullanacağı anestezi ve cerrahi tekniği sizle paylaşacak ve olası komplikasyonları sizinle ayrıntılı konuşacaktır.
Öncesinde kullandığınız sigara, ilaç ve bitkisel ürünleri, hastalıklarınızı ve varsa geçirdiğiniz tüm ameliyatları hekiminizle paylaşınız.
Ameliyat genel anestezi veya sedasyon destekli lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama 1-2 saat arası sürer. Hekiminizin tercihine göre birkaç saat hastanede takip edilip taburcu edilebilir veya 1 gece hastanede tutulabilirsiniz.
Ameliyattan burun içinde tampon ve dışında da atel takılı şekilde uyanacaksınız.
Yüzünüzde hafif-orta derecede şişlik ve morluk olabilir. Bu süreç ilk 3 günde en yoğun oluşur ve 1-2 hafta içinde tamamen geçicidir. Bu şikâyetleri azaltmak için ilk 2-3 üç hekiminizin tariflediği şekilde buz uygulaması yapılacaktır.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca, genellikle, burun deliklerinden çok hafif bir sızıntı olur ve birkaç hafta da burnunuzda hafif tıkanıklık hissedebilirsiniz. .Şayet burun içinde tampon varsa, birkaç gün sonra alınacak ve kendinizi çok daha rahat hissedeceksiniz. Bir veya bazen ikinci haftanın sonuna doğru tüm pansumanlar ve burnunuzun üzerindeki atel alınmış olacaktır.
Üç hafta sümkürmek ve hapşırmaktan sakınınız. Ameliyat sonrası ikinci gün ılık duş alabilirsiniz. Üç hafta boyunca aşırı fiziksel aktivitelerden (yüzme, aerobik, jogging, bisiklet vs) sakınınız. Altı hafta burnunuzu darbeden kuruyunuz. İlk 8 hafta gözlük kullanmayın. Ameliyat sonrası burun cildiniz güneş ışığına karşı hassastır. Bu nedenle 8 hafta burnunuzu güneşten koruyunuz (solarium, güneşlenme). Uzun süreli güneşte kalmak gerektiğinde güneş koruyucu faktör (SPF-28) içeren kremler kullanılabilir.
Estetik burun ameliyatı olan hastaların çoğu iki gün içerisinde ayağa kalkıp dolaşırlar ve ameliyattan bir hafta sonra okula veya çok yorucu olmayan iş hayatına dönebilirler.
Doktorunuz, iyileşmenizdeki gelişmeyi kontrol etmek, ameliyattan sonraki bir ay süresince sizi sık sık kontrole çağıracaktır.Ameliyatı takip eden günlerde iyileşme yavaş ve dereceli olarak ilerleyen bir süreçtir.
Özellikle burun ucunda olmak üzere, çok az bazı şişlikler belki aylar boyunca devam edecektir.
İlk önceleri aileniz veya arkadaşlarınızdan beklenmedik bazı reaksiyonlar alabilirsiniz. Burnunuzda bir değişiklik görmediklerini söyleyebilirler. Estetik burun ameliyatının gerçek sonucu belki de bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkmayacaktır.
Tip Rinoplasti (Burun Ucu Estetiği)
Burun ucu estetiği veya tip rinoplasti burun ucunun şekillendirilmesidir. Cerrahi veya cerrahi olmayan müdahalelerle bu işlem yapılabilmektedir.
Burnu üç eşit parçaya böldüğümüzü hayal edersek alt 1/3lük kısmın şekillendirilmesidir. Kalan üst 2/3lük kısmın düzgün ve uygun olduğu durumlarda burun ucu estetiğinden tam olarak istenilen elde edilebilir. Burun ucu estetiği ile burun ucunun şeklini değiştirebilir, burun deliklerinizin genişliğini daraltabilir veya burnunuzla üst dudağınız arasındaki açıyı değiştirebiliriz.
Cerrahi olarak ameliyata karar vermeden önce, neden ameliyat olmak istediğinizi ve bu ameliyattan ne beklediğinizi kendinize sorunuz, dikkatle düşününüz ve bunları cerrahınızla tartışınız.
Sıklıkla 18 yaşın üzerindeki hastalar bu ameliyata adaydır.
Cerrahınız kullanacağı anestezi ve cerrahi tekniği sizle paylaşacak ve olası komplikasyonları sizinle ayrıntılı konuşacaktır.
Öncesinde kullandığınız sigara, ilaç ve bitkisel ürünleri, hastalıklarınızı ve varsa geçirdiğiniz tüm ameliyatları hekiminizle paylaşınız.
Ameliyat genel anestezi veya sedasyon destekli lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve ortalama 30 dk. kadar sürer. Hekiminizin tercihine göre birkaç saat hastanede takip edilip taburcu edilebilir veya 1 gece hastanede tutulabilirsiniz.
Ameliyattan sonra burun içinde tampon ve dışında da atel takılı şekilde uyanabilirsiniz ancak bu tercih ameliyatta ne kapsamda bir iş yapıldıysa ona göre hekiminizin tercihine de kalabilir.
Burun ucu estetiği ameliyatı kemik yapılara müdahale içermediğinden morluk ve ciddi anlamda şişlik görülmez.
Doktorunuz, iyileşmenizdeki gelişmeyi kontrol etmek, ameliyattan sonraki bir ay süresince sizi sık sık kontrole çağıracaktır.
Ameliyatı takip eden günlerde iyileşme yavaş ve dereceli olarak ilerleyen bir süreçtir.
Özellikle burun ucunda olmak üzere, çok az bazı şişlikler belki aylar boyunca devam edecektir.
İlk önceleri aileniz veya arkadaşlarınızdan beklenmedik bazı reaksiyonlar alabilirsiniz. Burnunuzda bir değişiklik görmediklerini söyleyebilirler. Estetik burun ameliyatının gerçek sonucu belki de bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkmayacaktır.
Burun ucu estetiği, ayrıca, ameliyat dışı uygulamalarla da sağlanabilir. Çeşitli dolgu, ip askı ve botulinum toksin uygulamaları ile de burun ucunun yüksekliği, şekli, gülmeyle olan hareketleri ve dudakla olan açı ilişkileri değiştirilebilir.
Revizyon Rinoplasti
Revizyon rinoplastiye tekrarlayıcı estetik burun ameliyatı da diyebiliriz. Bazı hastalar, oldukları burun ameliyatı sonrası memnuniyetsiz olarak tekrar başvurabilmektedirler. Bu hastalar o hekimin kendi hastaları olabileceği gibi başka hekimler tarafından ameliyat edilmiş de olabilirler. Memnuniyetsizlik, hekimin ve hastanın beraber kararı da olabilmekte veya sadece hasta da bu şikayetle başvuru yapabilmektedir. Ayrıca, problem sadece görsel olmayıp fonksiyonel nedenler de barındırabilir.
Ameliyata karar vermeden önce, neden ameliyat olmak istediğinizi ve bu ameliyattan ne beklediğinizi kendinize sorunuz, dikkatle düşününüz ve bunları cerrahınızla tartışınız. Zira, revizyon için başvurmuş hastalar zaten zorlu bir süreçten geçmiş kişiler olmaktadır. Hatta bazı hastaların talihsizliği daha zorlu olabilmekte ve 3. -4. -5. vb revizyonları için başvuru yapmak zorunda kalabilmektedir.
Çok katı bir kural olmamakla birlikte revizyon için bir önceki ameliyattan sonra 1 yıl beklemekteyiz.
Revizyon ameliyatlarını deneyimli bir estetik cerraha yaptırınız.
Revizyon rinoplasti genel anestezi altında yapılmaktadır ve genelde 1-3 saat sürmektedir. Ancak çok küçük bir dokunuş planlanıyorsa lokal anestezi tercih edilebilir. Planlanan ameliyata göre bilgilendirileceksiniz. Ne kapsamda ve hangi ünitelere dokunulacağını konuşunuz. Memnun olmadığınız ve şikayetçi olduğunuz yönleri söyleyiniz. Her ne ameliyat olursanız olun çok düşük de olsa komplikasyon ihtimali yine mevcuttur. Ameliyatta hekiminiz, kulak veya kaburgadan kıkırdak, başka alanlarınızdan mukoza, cilt veya fasya (kas zarı) ya da implant kullanmayı planlayabilir. Bu ürünlerin kullanımı ve sonrası ile ilgili mutlaka size bilgi verecektir.
Öncesinde kullandığınız sigara, ilaç ve bitkisel ürünleri, hastalıklarınızı ve varsa geçirdiğiniz tüm ameliyatları hekiminizle paylaşınız.
Ameliyattan burun içinde tampon ve dışında da atel takılı şekilde uyanacaksınız. Bunların tahliyesiyle ilgili bilgilendirme size yapılacaktır.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün boyunca, genellikle, burun deliklerinden çok hafif bir sızıntı olur ve birkaç hafta da burnunuzda hafif tıkanıklık hissedebilirsiniz. Şayet burun içinde tampon varsa, birkaç gün sonra alınacak ve kendinizi çok daha rahat hissedeceksiniz. Bir veya bazen ikinci haftanın sonuna doğru tüm pansumanlar ve burnunuzun üzerindeki atel alınmış olacaktır.
Üç hafta sümkürmek ve hapşırmaktan sakınınız. Ameliyat sonrası ikinci gün ılık duş alabilirsiniz. Üç hafta boyunca aşırı fiziksel aktivitelerden (yüzme, aerobik, jogging, bisiklet vs) sakınınız. Altı hafta burnunuzu darbeden kuruyunuz. İlk 8 hafta gözlük kullanmayın. Ameliyat sonrası burun cildiniz güneş ışığına karşı hassastır. Bu nedenle 8 hafta burnunuzu güneşten koruyunuz (solarium, güneşlenme). Uzun süreli güneşte kalmak gerektiğinde güneş koruyucu faktör (SPF-28) içeren kremler kullanılabilir.
Doktorunuz, iyileşmenizdeki gelişmeyi kontrol etmek, ameliyattan sonraki bir ay süresince sizi sık sık kontrole çağıracaktır.
Ameliyatı takip eden günlerde iyileşme yavaş ve dereceli olarak ilerleyen bir süreçtir.
Özellikle burun ucunda olmak üzere, çok az bazı şişlikler belki aylar boyunca devam edecektir.
İlk önceleri aileniz veya arkadaşlarınızdan beklenmedik bazı reaksiyonlar alabilirsiniz. Burnunuzda bir değişiklik görmediklerini söyleyebilirler. Estetik burun ameliyatının gerçek sonucu belki de bir yıl veya daha uzun bir süre boyunca ortaya çıkmayacaktır.
Revizyon ameliyatı hastanın psikolojik yapısını da zedeleyen ve görsel olarak büyük umutlarla geçirdiği önceki ameliyatların izlerini de silmeye yönelik olduğundan kapsamı bakımından hekimi daha da zorlayan bir süreç taşır. Bunun yönetimi için hasta-hekim ilişkisinin daha da kusursuz kurulması çok önemlidir.
MEME ESTETİĞİ
Meme Büyütme
Meme büyütme 2011’de ABD’de liposuction ve karın germe ile beraber en popüler ve en sık yapılan ameliyattır. Silikon protez, şişirilebilir protez veya kişinin kendi yağ dokusu kullanılarak meme büyütme yapılabilir. Vücuda en az zarar veren maddelerden biri olduğu yıllardır bilinen silikon, laboratuarda işlenerek bugün kullandığımız silikon proteze dönüştürülmekte ve güvenle kullanılmaktadır. Günümüzde koheziv jel denen yoğun kıvamlı silikon jeller kullanılmaktadır. Son teknoloji ürünü 5. jenerasyon bu silikon protezler Amerika FDA onaylıdır ve sıvı olmadığı için delinse bile sızmaz.
Silikon protez, düzgün ve pürtüklü yüzeyli olarak üretilmekte, yuvarlak veya damla (anatomik) şekillerde olabilmekte ve aralarında da profil özelliklerine göre düşük, orta, yüksek projeksiyonlu bulunabilmekte ve memenin çeşitli planlarına, çeşitli kesiler yapılarak yerleştirilebilmektedir.
Çeşitli marka protezler piyasada güvenle kullanılmaktadır. Bu protez seçimi hekimin ve hastanın tercihine bağlı olabilmektedir.
Meme büyütme ameliyatı için uygun adaylar kimlerdir?
- Bir memenin fazla, diğer memenin az geliştiği asimetrik meme ölçüsüne sahip olmak
- Yeterince gelişmemiş küçük memelere sahip olmak
- Meme yapısından ve büyüklüğünden şikayetçi olmak
- Meme kanseri nedeniyle meme dokusu kayıp olması
- Meme dokusunun anatomik gelişiminin tamamlandığı 18 yaşında olmak
- Ameliyata engel oluşturacak herhangi bir hastalığın olmaması
Silikon protez, koltukaltı, meme başı veya meme altından yapılan kesilerle meme dokusu altına (subglandüler), kas altına (submuskuler), kas zarı altına (subfasyal) veya “dual-plane” denen çoklu yerleşimler şeklinde yerleştirilebilmektedir. Bunun dışında karın germe yapılan hastalarda aynı kesiden girilerek (T.A.B.A. yöntemi) ve göbek deliğinden girilerek şişirilebilir (T.U.B.A. yöntemi) protez yerleştirilebilir.
Tüm bu tercihler cerrahın hasta ile görüşmesinde şekillenmektedir. Tüm seçeneklerin avantaj ve dezavantajları ayrıdır.
Ameliyat, genel anestezi altında, hastane koşullarında yapılır ve 1-2 saat sürer. Memeye bandajlama ve sutyen uygulanır. Ameliyat sonrası ağrı minimaldir. Eriyen dikişler kullanıldıysa alınmasına gerek yoktur. Erken dönemde şişlik, morluk olabilir; 10 günde kendiliğinden kaybolur. Dren kullanımı cerrahın tercihidir ve genelde 1-2 günde çıkarılır. Hasta 3-5 günde işine dönebilir. 1-2 ay ağır egzersizlerden uzak durması tavsiye edilir. 2 ay yüzüstü yatması önerilmez. Ameliyat sonrası dönemde ufak şekil değişiklikleri olabilir ve masajla bunlar çoğunlukla düzeltilebilir.
Meme büyütme ameliyatı sonrası bazı komplikasyonlar olasıdır. Ameliyat sonrası erken dönemde kanama, seroma ve enfeksiyon, geç dönemde kapsül oluşması-kontraktürü, asimetri, meme başı duyu bozukluğu görülebilir. Bu komplikasyonların minimuma indirilmesi mümkündür. Protez delinmesi, patlaması kendiliğinden pek görülmez. Fazla baskı uygulanması, delici-kesici cisim yaralanması gibi delinmelerde protez hasarlanabilir. Bu durumda protez değiştirilmelidir.
Meme protezi olan bayanlarda uçak yolculuğu, dövüş sporları, derin dalış gibi aktiviteler engel değildir.
Meme protezi ameliyatı geçirecek hastalardan 40 yaşın altındakilere meme ultrasonografisi, 40 yaşın üzerindekilere mamografi rutin yapılmalıdır.
Meme büyütme sonrası meme dokusu muayene, ultrasonografi, tomografi, mamografi veya manyetik rezonans görüntüleme yöntemleriyle değerlendirilebilir. Protez olması bunlara engel değildir. Silikon protez meme kanserine yol açmaz. Hatta bazı yayınlarda meme dokusuna baskı uyguladığı için meme kanserini baskıladığı belirtilmiştir. Meme büyütme sonrası hamile kalınırsa protezin çıkartılması gerekmez ve lohusalıkta anneler bebeklerini emzirebilir. Protezler belli bir yıl sonra değiştirilmek zorunda değildir. Proteze bağlı bir olumsuzluk varsa değiştirilir. Bu işlem sadece Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanları tarafından yapılabilmektedir. Lütfen hekiminizle implant tercihini konuşunuz.
Meme Küçültme
Çeşitli kalıtsal özellikler, hormonal nedenler, aşırı kilo, gebelik sonrası verilemeyen kilolar gibi nedenlerle meme büyüklüğünden şikayetçi bayanlar sıklıkla duruş bozukluğu, sırt ve boyun ağrısı, sutyen askı izleri, meme altında pişik ve koku olması gibi sebeplerle Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı’na başvururlar.
Ameliyat öncesi muayenede beklentiler değerlendirilir, kişisel özellikler, ailesel yapı not edilir. Meme dokusu, şekli, derisi, yaş, evlilik ve çocuk beklentisi, memenin yeni büyüklüğü ve meme başının yeni yeri değerlendirilir. Yaşa göre mamografi ve/veya meme ultrasonografik inceleme gerekebilir. Sigara, ilaç ve bitkisel ürün, hap vb. kullanımını mutlaka doktorunuzla paylaşınız.
Ameliyat genel anestezi altında hastane ortamında yapılır ve 1,5-3 saat sürer. 1-3 gece hastanede kalınabilir. Tercihe göre ters-T kesi ile, dik kesi ile veya meme başı kesisi ile meme küçültme yapılabilir. Bu kararı cerrahın tercihi, hastanın isteği, memenin büyüklüğü ve seçilecek ameliyat tekniği belirlemektedir.
Ameliyat sonrası genelde sorunsuzdur. Ağrı minimaldir. Dren genelde konulur ve 1-3 günde çıkarılır. Sporcu sutyeni giydirilir ve 3 ile 7. günlerde hasta görülür. Sıklıkla eriyen dikişler kullanıldığı için dikiş alınmasına gerek olamamaktadır. İşe dönüş 5-7 günde sağlanır. 2-3 ay ağır egzersizler önerilmez.
Meme küçültme ameliyatının sadece Plastik Cerrahi Uzmanı tarafından yapılabileceğini unutmayınız ve olası kanama, enfeksiyon, asimetri, dikiş sorunları ve duyu bozuklukları gibi riskler için doktorun sizi bilgilendirmesini mutlaka isteyiniz.
Meme Dikleştirme
Sarkmış memeler için en uygun seçenek memenin dikleştirilmesi yani mastopeksidir. Bunun için çeşitli seçenekler bulunmaktadır. Memenin sarkma derecesi, büyüklüğü ve ne kadar dikleştirilmesi planlanıyorsa o teknik tercih edilebilir. Meme dikleştirme için lolipop, ters T veya periareolar (meme başı çevresi) kesilerinden birini tercih etmekteyiz. Bu kesileri kullanarak memenizi dikleştirebilir, sarkıklığı giderebilir, memenizi toparlayabilir ve arzu ettiğiniz şekle sizi kavuşturabilmekteyiz. Meme protezi yani silikon implant ile dikleştirme az sayıda hastada kullanılabilir. Çoğunlukla bu protezleri, hasta dikleştirme ile beraber daha büyük bir meme istiyorsa tercih ediyoruz. Meme dikleştirme ameliyatlarında çoğunlukla meme dokusundan çıkarılma yapılmadığından meme büyüklüğünüz çok değişmemektedir.
Meme dikleştirme, genel veya rejyonel anestezi altında yapılır ve sıklıkla 1-2 saat aralığında sürer. Bir gece hastanede misafir edilir ve kullanılan tekniğe göre dren yerleştirilir. Bu ameliyatlarda eriyen dikişler kullanıldığından sonradan dikiş almak gibi bir durum yoktur. Hastalar 1 hafta içince sosyal hayatlarına rahatlıkla katılabilirler.
Öncesinde hekiminizle kullandığınız ilaçları, varsa hastalıklarınızı ve geçirdiğiniz ameliyatları paylaşınız.
Unutmayınız ki bu ameliyatlar sadece Plastik Cerrahi Uzmanları tarafından yapılabilmektedir.
Meme Rekonstrüksyonu
Sıklıkla meme kanseri nedeniyle meme cerrahisi geçirmiş kadınlarda memenin yeniden yapılandırılması, şekillendirilmesi ve oluşturulmasında meme rekonstrüksiyonu denir. Meme rekonstrüksiyonu, vücudun kendi dokularıyla (otolog), implant ile veya ikisi beraber kullanılarak sağlanabilir. Yağ transferleri sıklıkla bu metodları desteklemek için kullanılır.
Kişinin kendi dokuları kullanılacaksa karın veya sırt bölgesi en sık tercih ettiğimiz alanlardır. Başka alanlar da kullanılmakta; bu tercih sıklıkla muayenede şekillenmektedir.
Meme rekonstrüksiyonu, meme dokusunun alınacağı seansta (immediate) veya daha sonra (delayed) yapılabilir. Yine, meme başı ve çevresi doku (areola) aynı seansta veya ileride oluşturulabilir.
Jinekomasti
Jinekomasti, erkeklerde memede büyümesidir. Ergenlik ve gelişim çağındaki erkeklerde hormonal dengenin kurulamadığı durumlarda oluşabilmektedir. Bu durum, aslında fizyolojik olarak karşımıza çıkan doğal bir sonuçtur. Ayrıca, patolojik jinekomasti dediğimiz başka hastalıklara, ilaç veya alkol kullanımına bağlı gelişen jinekomastide ise altta yatan sebepler iyice araştırılmalı, başka branş hekimleriyle uyumlu çalışarak tanı ve tedavi prensipleri ortaya konmalıdır. Jinekomastide büyüyen doku meme, yağ ve bağ dokusudur. Bunların oranına göre ameliyat şekli belirlenmektedir.
Erkekleri psikolojik olarak rahatsız eden ve özgüven kaybına bile yola açabilen jinekomastinin tedavisi cerrahidir. Tedavide lipoaspirasyon (lipocuction) ve/veya açık cerrahi (kesi ile) kullanılır. Kesi yapılacaksa meme başının altında, izi gizli kalacak yer tercih edilmektedir. Oldukça konforlu olan bu ameliyat ortalama genel anestezi altında ortalama 1 saat sürmekte, hastalar hastanede 1 gece misafir edilmekte, hastalar 1 ay boyunca korse kullanılmakta ve birkaç gün içerisinde de normal hayatına adapte olabilmektedirler.
Bu ameliyat Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanları tarafından yapılmaktadır. Lütfen öncesinde ek hastalıklarınız, kullandığınız ilaçlar ve ameliyat ile ilgili soru-görüşlerinizi varsa doktorunuzla paylaşınız.
YÜZ ESTETİĞİ
Göz kapağı estetiği
Göz kapağı estetiği ya da blefaroplasti, alt ve üst göz kapaklarına uygulanan, sarkmış deri ve fazla kas dokusunun çıkarılması ve göz çevresi dokularının gerdirilmesine yönelik plastik cerrahi uzmanları tarafından yapılan cerrahi uygulamalar bütünüdür.
Yaşın ilerlemesi ile birlikte yer çekiminin de etkisiyle doğal olarak ciltte sarkmalar meydana gelmektedir. Bu sürece paralel olarak göz kapaklarında da torbalanma, ciltte gevşeme, renk değişikliği, kırışıklık gibi bulgular ortaya çıkmaktadır. Güneş ışınlarına maruz kalma, hava kirliliği, düzensiz uyku, aşırı sigara ve alkol kullanımı gibi etkenler cildin yaşlanma sürecini hızlandırmaktadır.
Hastalarımız bize bazı şikayetlerle başvurabilmektedir:
- Göz altlarında torbalanma ve renk değişimi
- Üst göz kapağı düşüklüğü
- Göz kapağı cildinde kırışıklık ve sarkmalar
- Göz kenarlarında kaz ayağı çizgileri
- Yorgun bir yüz ifadesi
Göz kapaklarında ortaya çıkan deri bollaşması üst göz kapağı düşüklüğüne neden olmaktadır. Bu düşüklük bazen görmeyi engelleyecek derecede fazla olabilmektedir. Bazen bu duruma kaş düşüklüğü de eşlik etmekte ve yorgun ifadeyi daha belirgin kılmaktadır.
Blefaroplasti, alt ve üst göz kapaklarına izole veya beraber yapılabildiği gibi kaş kaldırma, alın germe ve endoskopik orta yüz ameliyatları ile birlikte uygulanabilmektedir.
Göz kapağı estetiği daha çok 35 yaş üstünde tercih edilmektedir çünkü göz kapaklarında yaşlanma belirtileri sıklıkla bu yaşlardan sonra görülmeye başlamaktadır. Fakat medikal olarak ihtiyacı olan herkesin her yaşta yaptırması mümkündür. Ameliyat göz kapaklarında devam eden yaşlanmayı durduramaz ama size daha iyi bir gürünüm kazandırır. Ameliyat sonrası kişideki yorgun yüz ifadesi yerini canlı ve dingin bir görünüme bırakır.
Ameliyat sırasında kanama eğilimini arttırma riski nedeniyle aspirin ve antibiyotik gibi ilaçların işlemden en az 15 gün önce kullanımı bırakılmalıdır. Yara iyileşmesini geciktirdiği için sigara ve diğer tütün ürünlerinin kullanımına da aynı şekilde 2-3 hafta önce son verilmelidir. Beklenmeyen etkilere yol açabileceği için bitkisel takviye edici ürünler de bu süreçte alınmamalıdır.
Ameliyat sonrası göz kapaklarınızda şişme olabilir ancak merak etmeyiniz; birkaç gün içinde hızlıca gerilemektedir. Buz uygulamasını hastalarımıza önerebilmekteyiz. Sıklıkla strip dediğimiz hafif baskı uygulayan bantlar kullanılacağından görmenizde bir engel olmayacaktır. Kalıcı şekil alması için birkaç hafta zaman vermeniz uygun olacaktır.
Yüz Boyun Germe
Yüzümüz en kıymetli yerlerimizin başında gelmektedir. Bizi dışarıya gösteren, mimiklerimizi yansıtan kumaşımızdır.
Yaşlanmayla ortaya çıkan sorunlar yüzde çöküklük, kırışıklık, sarkma, deformasyon olarak karşımıza çıkar. Çevresel faktörler, stres, iş hayatı, genetik yapı, hastalıklar ve yaşımız bu yaşlanmanın derecesini belirlemektedir. Genelde 50 yaşından sonra sorunlar biraz daha belirgin hale gelmektedir. Böylece hastalarımız bize yüzündeki sorunları gidermek, azaltmak amacıyla başvurmaktadır.
Son zamanlarda ortaya çıkan yeniliklerle yüz germe işlemi oldukça başarılı sonuç vermektedir. Hastalarımızın çoğu sadece yüz germe değil yüz ve boyun germe işlemi için daha uygun oluyorlar.
Yüz-boyun germede birçok farklı teknik mevcuttur. Kişiye ve hekime göre farklı teknikler kullanılabilir; hatta, kombine edilebilir. Bu ameliyatla, daha düz ve sıkı bir boyun, gergin bir yüz, düzgün bir yanak ve çene hattı hedeflemekteyiz.
İşlem yaklaşık 3-4 saat sürmekte ve genel anestezi altında yapılmaktadır. Ortalama 1-2 gün hastanede misafir etmekteyiz ve kulak önünden arkasına doğru yapılan bir kesi ile gerçekleştirmekteyiz. Bazı hastalarımızda kesi uzunluğu daha az ve kısa olabilmektedir. Gıdı bölgesine de işlem yapacaksak çene ucunun arkasında kalan boğumdan bir kesi ile işlem yapabiliyoruz. Genelde bu kesi izleri çok güzel iyileşmekte ve hastaya bir konforsuzluk ve iz sorunlarına sebebiyet vermemektedir. Sonuç olarak iyi yapılan bir ameliyattan sonra kalacak olan iz neredeyse belli belirsiz olur.
Cildimizi bir kumaş gibi düşünürsek, yüz ve boyun germede kumaşı kaldırıp alt planda sorunu oluşturan tabaka ve dokuları serbestleştirip sıkılaştırarak belirli yerlere sabitliyoruz. Ardından kumaşımızı yani cildimizi alttaki plana uyduracak şekilde ve gerginliğini ayarlayarak örtüyoruz. Böylece arzu ettiğimiz oranlarda ve gerginlikte yeni ve ideal yüz hatlarını oluşturmayı hedefliyoruz. Dren ve yüzünüzde orta derecede baskı uygulayacak şekilde bir korse ile uyanıyorsunuz. Yaklaşık olarak 1 ay süre ile korse kullanımını tavsiye ediyoruz ama sosyal hayata dönüş genelde 1-2 hafta içinde gerçekleşiyor.
Bu ameliyat başka ameliyatlarla kombine edilirse yüzün diğer alanlarındaki sorunları da çözebilme imkanı sağlamaktadır. Orta yüz germe, göz kapağı estetiği gibi işlemlerle beraber yapıldığında daha ideal bir kombinasyon elde edilebilir.
Mini yüz germe, bazı hastalar için uygundur. Adı gibi etkisi de mini olduğundan her hasta için ideal değildir. Sadece kulak önünden yapılan kısıtlı bir kesi ile işlem yapılır ve 1-2 saatte bitirilir. Sınırlı bir germeye ihtiyacı olan hastalar için daha uygundur.
Bu ameliyatın olası komplikasyonları kanama, enfeksiyon, seroma, cilt kaybı, saçlı deride hissizlik, saç dökülmesi ve yüz felcidir. Tüm bunlar doğru hastaya doğru cerrah tarafından doğru işlem yapıldığı takdirde minimuma inmektedir. En tatsız görünen yüz felcidir ama neyse ki genel görülme sıklığı %0.5 civarındadır ve tüm sinirleri etkilememektedir. %75 olasılıkla da tamamen iyileşmektedir.
Ameliyattan sonra şişme, morluk, sertlik hissedebilirsiniz. Bunlar normaldir ve zamanla azalacaktır. İşlemin etki süresi kişiden kişiye değişmektedir ama unutmayınız bu ameliyattan sonra da maalesef yaşlanmaya devam edeceğiz.
Bişektomi
Hemen hemen her insanın yanak içlerinde ‘’bichat’’ (Bichat’ın yağ yastıkçığı) adı verilen yağ yastıkçıkları bulunmaktadır. L şeklinde olan bu anatomik yapıyı ilk kez tanımlayan ünlü Fransız anatomist ve patolojist Marie François Xavier Bichat tanımladığı için kendi adı ile anılmaktadır.
Bişektomi operasyonunda, ağız içinde, her bir yanak için açılan çok küçük birer kesi yapılarak bu yağ yastıkçıklarına ulaşmaktayız ve yağın yanak uzantısı (bukkal uzantısı) alınarak küçültülmektedir. Bu işlem sonrası yüzümüzün V şeklini elde etmesi hedeflenmekte yani yanak çukuru oluşturularak elmacık-çene geçişi daha ideal yapılmaktadır. Çıkarılacak yağ dokusu miktarı kişiden kişiye değişmektedir.
Bu operasyon için en uygun adaylar, yuvarlak yüzlü, şişkin, tombul alt yanak bölgesine sahip kişilerdir.
Eğer bişektomi ile olması gerekenden fazla yağ dokusu çıkarılırsa, hasta ilerde yanak bölgesinde çökük bir görüntüyle karşılaşabilir. Bişektomi operasyonlarında çıkarılacak yağ dokusu miktarı hastanın bireysel anatomisine göre hesaplanmalıdır. Kimilerinden fazlaca çıkarılması sorun olmazken, kimilerinden daha az çıkarılması gerekir.
Operasyondan sonraki ilk günler soğuk uygulaması önermekteyiz. Ağız içi hijyenine dikkat edilmelidir. Hastalarımız sıklıkla işlem sonrası gargara vermekteyiz. Ayrıca bişektomi operasyonundan hemen sonra ve yaklaşık bir hafta kadar çok yoğun egzersiz önermiyoruz.
VÜCUT ŞEKİLLENDİRME
Karın Germe
Hem kadın hem erkeklere uygulanan bu ameliyata genelde diyet ve egzersize yanıt vermeyen karın derisi sarkıklığı olanlar adaydır. Hamilelik ve kilo verme planı olanlarda bu ameliyat ertelenmelidir. Kullanılan tüm ilaç-bitkisel ürünler ve sigara kullanımı paylaşılmalıdır.
Abdominoplasti bir kilo verme yöntemi değildir. Karın cildinizi geren, karın kaslarınızı sıkılaştıran bir ameliyattır. Beraberinde, rötüş vermede liposuction çoğunlukla kullanılır.
Doğumla aynı anda yapılması doğru değildir; en az 6 ay beklenmelidir.
Ameliyat genel veya rejyonel (belden) anestezi altında hastanede gerçekleştirilir ve 2-4 saat sürer. İç çamaşırı içine gizlenen bir kesi ile girilir. Karın kasları güçlendirilir ve cilt, gerilerek kapatıldığı için uyandığınızda kendinizi belden kıvrık “V” şeklinde bulursunuz. Drenleriniz 1-4 günde çıkarılır. Öne eğilerek yürümeniz önerilir. Eriyen dikişler kullanıldıysa alınmasına gerek yoktur. 1 ay korse kullanılır.
Klasik karın germe dışında, karnı nispeten daha sıkı olan ve cilt gevşekliği sınırlı olanlarda mini-abdominoplasti tercih edilebilir. Burada kesi kısadır ve ameliyat-iyileşme süresi de kısa olmaktadır.
Çepeçevre sarkıklığı olan, obezite cerrahisi veya bariyatrik cerrahi (mide ameliyatı) geçirenlerde, aşırı kilo verme sonrası ise sirkumferensiyel (çepeçevre) abdominoplasti veya 360 derece karın germe (belt lipektomi) tercih edilebilir. Bu ameliyatlarda göbek deliği de şekillendirilmekte, ideal yerine ve şekline alınarak estetik görünüm tamamlanmaktadır.
Uyluk Germe
Uyluk germe hem hastanın estetik kaygılarını gidermek amacıyla hem de hastanın daha konforlu bir yaşam sürmesini sağlamak amacıyla yapılmaktadır.
Fazla kilo verilen veya yaşın ilerlemesi ile birlikte uyluk-üst bacak bölgesinde deri sarkmaları ve gevşemeleri görülebilir.
Bu gibi durumlarda hastalar bacak estetiği ihtiyacı içerisine girebilirler.
Böyle bir şikayet ile gelen hastanın deri kalitesi ve yağ fazlalığı incelenir.
Özellikle hastanın uyluk bölgesinde yağlanma ile beraber sarkma sorunu da var ise hastaya uyluk germe (üst bacak germe) ameliyatı yapılması daha uygun olmaktadır.
Hekimin tercihine göre lipoaspirasyon da bu müdahaleye eklenebilir.
Genel anestezi altında yapılan uyluk germe ortalama 1-2 saat sürmektedir ve hasta 1-2 gece hastanede yatırılmaktadır.
Kesi izi, yapılacak germe işlemine göre değişebilmektedir.
Kasığa gizli, uyluk boyunca veya T şeklinde kesilerle uyluk germe yapılabilmektedir.
Bu ameliyat bazı hastalarda diğer germe-toparlama işlemleriyle kombine de edilerek yapılabilmektedir. Bu durumda planlama çok önemli olmaktadır.
Yara yeri sorunlarının sık görüldüğü bir yer olmasından dolayı 1-2 haftalık yoğun aktivitelerden uzak durması ve kişisel hijyenine azami dikkat etmesi önemli olmaktadır.
Genelde 1 aylık mayo-korse kullanımı yeterli olmaktadır.
Kol Germe
Hızlı kilo verme, bariatrik cerrahi sonrası kol sarkması ve kol kalınlığı hastalarda sadece görsel değil işlevsel ve psikolojik olarak da zorlayabilmektedir. Koldaki sarkmalar diet ve spora dirençlidir. Sıklıkla ameliyat bu sorunun çözümü olmaktadır. Kol estetiği operasyonlarının çoğunluğu üst kol olarak adlandırılan bölgede gerçekleştirilmektedir fakat kişiler genelde çok görünür izler bırakabileceği korkusuyla operasyonlardan kaçınmaktadırlar. Kol germe (brakiyoplasti) ile sarkmaların giderildiği sıkı ve gergin bir kol anatomisi elde edilmektedir. Tek başına veya diğer alanlarla beraber kombine olarak da planlanabilir.
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve 1-2 saat arasında sürmektedir. Ortalama 1 gece hastanede misafir edilmekte ve 1 ay süre ile de korse giyilmektedir. Ameliyatta sarkık, fazla cilt ve cilt altı yağ dokusu alınmaktadır; önemli yapıların korunması gerektiğinden bu ameliyat Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir. Kol boyunca uzanan düz bir kesi veya koltuk altına uzanan L veya T şeklinde kesiler yapılarak toparlama sağlanabilmektedir. Bu ameliyata lipoaspirasyon eklenmekte ve şekil vermede daha başarılı sonuca ulaşmada ek fayda sağlamaktadır. Ameliyat izleri gövde ve koltukaltına saklı tutulmalı; hekimin tecrübesi burada önem kazanmaktadır. Bu ameliyattan sonra 1-2 hafta süre ile hareket kısıtlılığı önemlidir. Aktif çalışmadan bir süre uzak durulması dikişlerin güvenliği için çok kıymetlidir. Beklenti ve ameliyat öncesi hazırlık için hekiminize başvurunuz.
Postbariyatrik Cerrahi
Gündelik yaşantımızdaki beklentiler ve sağlıklı yaşam isteği sonucu ideal bedene kavuşma arzusu bizi kilo kontrolüne yönlendirmektedir. Diet, egzersiz ve cerrahi uygulamalar (bariatrik cerrahi) bize bu aşamada faydalı olmaktadır.
Bariatrik cerrahi sonrası sarkan cilt ve bedenin toparlanması için son aşama postbariatrik vücut toparlama cerrahisidir. Hastalar, genelde bariatrik cerrahiden 12-15 ay sonra hedef kilolarına ulaşırlar. Postbariatrik vücut toparlama ameliyatları için hastaların en az 3 ay süresince sabit kilolarında olmaları gerekmektedir.
Postbariatrik vücut toparlamada tek seanstan ziyade bölünmüş seanslarda ameliyat planlanmalı ancak tek seferde birkaç alan toparlanmalıdır. Kol germe (brakiyoplasti), meme dikleştirme (mastopeksi), sırt germe-toparlama (back-lift), karın germe (abdominoplasti) veya çepeçevre 360 derece germe (belt lipektomi), uyluk germe (thigh lift) kombine edilerek yapılır. Bu işlemlere lipoaspirasyon (liposuction) ve yağ enjeksiyonları eklenebilir. Son olarak yüz bölgesi uygulamaları ile toparlama işlemi sonlanır. Bu ameliyatlar sadece Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Uzmanları tarafından yapılmalıdır.
Ameliyatlar genel anestezi altında yapılır ve ortalama 1-3 gün hastanede kalınır. Yaklaşık 1 ay korse kullanılır ve 1-2 haftada iyileşme tamamlanır.
Ameliyattan once lütfen hekiminizle mevcut hastalıklarınızı, varsa kullandığınız ilaçları, beklentilerinizi paylaşınız ve oluşabilecek komplikasyonlarla ilgili bilgileri alınız.